Sofocos y sudores nocturnos
Los sofocos (o sudores nocturnos, si ocurren por la noche) son un síntoma característico de la transición a la menopausia. Cada mujer los experimentará de manera diferente: la frecuencia, la intensidad y la duración general pueden variar ampliamente.
La Ciencia
Los médicos llaman a los sofocos/sofocos y a los sudores nocturnos “síntomas vasomotores” (VMS), definidos como una forma de inestabilidad de la temperatura relacionada con las hormonas.
Dra. Anna Barbieri, MD
Consejo profesional n.º 1
Cuando se trata de sofocos, cada mujer los puede experimentar por diferentes causas. Los culpables más comunes incluyen el estrés, la comida picante, la cafeína, la ropa ajustada, el fumar, y el calor. El alcohol, especialmente el vino tinto, es un provocante particularmente poderoso. Considere probar una bebida sin alcohol en lugar de un cóctel cuando pueda, y si va a beber, vinos blancos o bajos en azúcar, u otra bebida con menos azúcar.
Se manifiestan como episodios de percepción de calor y/o sudoración que generalmente duran menos de dos minutos y (lo adivinaste) causan una sensación repentina de calor que se extiende por la parte superior del cuerpo y la cara, apariencia sonrojada, piel enrojecida o con manchas, latidos cardíacos rápidos, transpiración e, irónicamente, también escalofríos.
¿Por qué ocurren los sofocos?
Aunque aún no se comprenden completamente las causas, la evidencia apunta a fluctuaciones hormonales. Cuando los niveles de estrógeno bajan, el hipotálamo (que actúa como termostato de nuestro cuerpo) se vuelve más sensible a ligeros cambios en la temperatura corporal. Al pensar que está sobrecalentada, el hipotálamo comienza a trabajar para enfriar el cuerpo desviando la sangre desde el centro del cuerpo hacia la piel, lo que inicia una cadena de eventos que provoca enrojecimiento, sudores y una sensación interna de calor a pesar de que nuestra temperatura corporal en realidad no está aumentando.
Los síntomas vasomotores (VMS) se refieren a sofocos y sudores nocturnos, que son causados por fluctuaciones hormonales durante la transición a la menopausia.
Dejando a un lado los niveles hormonales, se cree que hay ciertos factores que aumentan el riesgo, incluido el fumar, la obesidad (mayor IMC = mayor riesgo) y la raza (las mujeres negras reportan sofocos de mayor duración que las mujeres de otras razas (más de 11 años) y asiáticas. mujeres por un período más corto). Los investigadores también han descubierto que aquellos de nosotros que experimentamos síntomas de ansiedad física, que se manifiestan como malestar estomacal, dolor de cabeza, taquicardia y mareos, tenemos más probabilidades de experimentar sofocos.
Hay cuatro tipos principales de “flashers” y las mujeres se dividen equitativamente entre ellos:
- Ningún destello (o relativamente pocos): ¡un grupo raro y afortunado!
- Inicio temprano: los sofocos comienzan en la perimenopausia y disminuyen poco después de la menopausia.
- Inicio tardío: los sofocos comienzan durante la menopausia y persisten hasta la posmenopausia.
- Súper flashers: los flashes (sofocos) comienzan en la perimenopausia y persisten mucho después de la menopausia.
Como se mencionó, la frecuencia, intensidad y duración general de los sofocos varían de una mujer a otra; sin embargo, la mayoría de nosotros experimentamos los síntomas durante una media de seis meses a dos años, y un porcentaje menor de súper sofocos duran más de 10 años de sofocos.
Aunque más mujeres reportan sofocos durante el día, los sudores nocturnos suelen ser más molestos. Lo cual tiene sentido: cuando estás durmiendo, no puedes anticipar un sofoco como lo hacemos durante el día y, por lo tanto, tomar las medidas necesarias para mitigarlo (por ejemplo, quitarte las ropa extra, mudarte a una habitación más fresca o bajar el nivel de la temperatura). Entonces, ¿dónde le deja eso? A menudo, despertando empapada de sudor. Lo que es particularmente frustrante es que un provocamiento común de los sofocos y los sudores nocturnos es el estrés. Entonces, el estrés conduce a sudores nocturnos, lo que lleva a dormir mal, lo cual es estresante en sí mismo y hace que sea muy difícil manejar dicho estrés... ya se imagina como sigue.
Si sufre de sudores nocturnos que habitualmente interrumpen su sueño, y especialmente si califica como un "súper flasher", considere hablar con su proveedor de atención médica o con Elektra sobre remedios o medicamentos disponibles que puedan aliviar sus síntomas (más sobre esto a continuación).
Que Puede Hacer
Nuestro objetivo es brindarle los conocimientos necesarios para comprender sus síntomas y enfatizamos especialmente las formas específicas y tangibles de controlarlos. Nuestro objetivo es permitirle a USTED hacerse cargo de su viaje hacia la menopausia, a partir de hoy.
Dra. Anna Barbieri, MD
Consejo profesional n.º 2
Relájese después de un largo día con meditación, ejercicios de respiración profunda y música/sonidos para dormir: somos grandes admiradores de Sacred Acoustics. Estas técnicas también pueden ayudar si se despierta con sudores nocturnos, pero la clave aquí es practicar primero durante el día, cuando no esté dando vueltas. De esta manera, cuando necesite la habilidad, estará ahí.
Consejo profesional n.º 3
Haga una lista de sus sofocos en un diario que se encuentre en algún lugar visible (junto a su cama, en el refrigerador). Establezca un recordatorio a una hora específica cada día para identificar cualquier cosa que los provoca. Llévelo a su cita con el médico para tener una conversación más informada y productiva adaptada a SUS puntos débiles específicos.
Una nota rápida sobre las recomendaciones de productos... A Elektra Health no se le paga por presentar ningún producto. Simplemente nos gustan y creemos que a usted también le podrían gustar, aunque no podemos garantizar ningún resultado.
Estilo de vida
Nutrición y dieta
Los alimentos pueden usarse como una herramienta poderosa para minimizar los sofocos al apoyar nuestra salud hormonal (específicamente el cortisol y la insulina). A continuación se detallan alimentos específicos que recomienda la médica fundadora de Elektra, la Dra. Anna Barbieri, MD, junto con información sobre la ciencia detrás de cada uno:
Soja
Los productos de soya como el tofu contienen compuestos de isoflavonas (genisteína y daidzeína) que pueden ayudar a controlar los sofocos. Funciona esencialmente imitando el estrógeno natural. Los estudios han demostrado beneficios con los suplementos de isoflavonas y un pequeño estudio sugiere que la soja en la dieta también podría ayudar. Como la soja es una gran fuente de proteína vegetal, podría valer la pena intentar agregar soja a su dieta para ver si ayuda.
Y no, 1 o 2 porciones de soja entera (edamame, leche de soja, tofu, miso) no aumentan el riesgo de cáncer de mama y probablemente sean inofencivos, incluso para mujeres que han tenido cáncer de mama (una porción = 1 taza de leche de soja, 1/ 2 taza de edamame o tofu). Sin embargo, la soja entera puede no ser óptima para las mujeres con enfermedades autoinmunes, pero aún así se pueden utilizar las isoflavonas de soja. Recomendamos elegir soja orgánica siempre que sea posible, ya que la soja producida convencionalmente a menudo proviene de grandes granjas con un alto uso de pesticidas y químicos. Puntos a su favor si el producto de soja está fermentado (piense en tofu, miso o tempeh).
Linaza
Al igual que la soja, la linaza molida contiene fitoestrógenos y puede ayudar a reducir los sofocos. La investigación muestra resultados contradictorios. Pero al igual que la soja dietética, existen otros beneficios para la salud. La linaza molida es una gran fuente de fibra y omega 3. Agregue 1 o 2 cucharadas a batidos, avena, yogur y asegúrese de que esté molido. Consumirlo en forma de semilla entera o aceite no ofrece los mismos beneficios.
Legumbres
Las legumbres como los garbanzos y las lentejas son fuentes más débiles de fitoestrógenos y pueden ayudar a reducir los sofocos, aunque no tenemos clara la magnitud del efecto.
La evidencia apunta al poder de una dieta basada en alimentos integrales y rica en plantas para reducir los síntomas vasomotores, tanto directa como indirectamente, al promover la salud cardiovascular y la pérdida de peso. De hecho, en un estudio de más de 17,000 mujeres con síntomas vasomotores iniciales, aquellas que perdieron más de 10 libras (o más del 10% de su peso inicial) tenían significativamente más probabilidades de que los síntomas desaparecieran en comparación con las mujeres que no perdieron peso.
Si bien la comida puede ser un instrumento beneficioso para mitigar los sofocos y los sudores nocturnos, también puede hacer lo contrario. Los provocantes comunes incluyen:
- Comidas picantes: ¡tenga cuidado con las cenas nocturnas que aportan calor! También pueden traerle calor y provocar enrojecimiento en todo el cuerpo.
- Alcohol: si bien cualquier alcohol puede ser un provocante, se sabe que el vino tinto es particularmente problemático. Si elige beber, intente cambiar a vino blanco o una bebida diferente y disfrútela con la comida, más temprano en la noche y no justo antes de acostarse. O pruebe un cóctel a prueba de cero elaborado con una bebida espirituosa sin alcohol Seedlip.
- Cafeína: si bien la correlación entre el café y el sueño es ampliamente conocida, el efecto que tiene tu taza de cafe sobre los sofocos puede ser igual de molesto y ser una fuente de sofocos para muchos. Recomendamos tomar cafe o te descafeinado cuando sea posible si la cafeína es la causa de sus sofocos.
Prácticas holísticas y habitos saludables
Las siguientes terapias integrales y holísticas pueden ser eficaces para controlar y mitigar los síntomas de los sofocos.
Manejo del estrés basado en la atención plena
Si bien muchas terapias alternativas no se han estudiado clínicamente, el impacto del yoga basado en la atención plena sobre el estrés y la ansiedad, y los resultados son prometedores. Dado que el estrés ha sido identificado como una causa de los sofocos, vale la pena darle una oportunidad a algo como la meditación o el yoga, reconociendo, por supuesto, que se necesita tiempo para cultivar una práctica y comenzar a cosechar los beneficios (esta no es una “solución rápida”).
Ejercicios de respiración a ritmo
La Sociedad de Menopausia recomienda la respiración estimulada (respiración lenta y profunda sostenida durante un período de tiempo específico) como tratamiento conductual para los sofocos. Para comenzar, intente realizar cinco minutos dos veces al día, con una frecuencia objetivo de 6 a 8 respiraciones por minuto. Si eso funciona, intenta realizar sesiones de hasta 15 minutos. Puede parecer un poco extraño y antinatural al principio, pero sigua así y se convertirá en una segunda naturaleza.
Terapia cognitivo-conductual (TCC)
La TCC implica trabajar con un entrenador o terapeuta para reconocer y cambiar creencias (incluyendo pensamientos y preocupaciones negativas) que pueden estar causando o empeorando los sofocos. Esa es la parte "cognitiva". Y luego está la parte "conductual", que le ayuda a desarrollar mejores hábitos y una mentalidad para mejorar la experiencia de los sofocos (frente a los sofocos en sí). Es ideal para quienes buscan abordar las causas subyacentes mientras trabajan hacia una solución a largo plazo.
Acupuntura y acupresión
La acupuntura consiste en insertar agujas extremadamente finas en la piel en puntos estratégicos (¡no te preocupes, no duele!) y la acupresión es cuando se utiliza una presión suave para estimular ciertos puntos del cuerpo. Ambas técnicas se han estudiado para reducir la gravedad de los sofocos y disminuir la frecuencia (además de promover el sueño y reducir la ansiedad), y se han obtenido resultados mixtos. Un estudio de 2016, que comparó un grupo de acupuntura con un grupo de control, encontró que la frecuencia de los sofocos disminuyó un 36 % durante seis meses con el grupo de acupuntura, mientras que la frecuencia aumentó un 6 % en el grupo de control.
Entonces, aunque algunos estudios no han demostrado beneficios, vale la pena probar la acupuntura, especialmente si los enfoques conductuales no funcionan o si usted no es candidato para un tratamiento hormonal u otro tratamiento farmacológico.
Su Dormitorio
Cuando se trata de sudores nocturnos, es importante mantener fresca la habitación. Justo antes de acostarse, la temperatura de nuestro cuerpo baja entre 1 y 2 grados, lo que le indica a nuestro reloj interno que es hora de irse a dormir. En el lenguaje médico, esto es lo que se llama "termorregulación". Recomendamos mantener su dormitorio a una temperatura fresca de 60 a 67 °F y, si eso no es suficiente, intente lo siguiente (aunque no hay evidencia clínica que respalde estas técnicas, la evidencia anecdótica es prometedora):
- Sábanas refrescantes hechas con bambú, que absorben eficazmente la humedad (léase: el sudor) de la piel.
- Colchón o manta refrescante, o una manta térmica para su compañero de cama (busque uno con controles duales para acomodar a su pareja)
- Sistema de enfriamiento para su cama que utiliza agua circulante para mantener una temperatura fresca y constante (por ejemplo, uno hidroeléctrico de Sleep.me)
- ¡Un abanico! Sencillo, económico y eficaz
Ejercicio
Aunque el ejercicio no reduce directamente los síntomas vasomotores, es beneficioso para muchos otros síntomas que pueden afectar indirectamente los sofocos, como la salud del sueño y el estado de ánimo. Recomendamos practicar yoga para promover la relajación.
Suplementos y soluciones de venta libre
Los suplementos y las soluciones de venta libre pueden ser eficaces para favorecer la salud del sueño... si se elige sabiamente. Recomendamos consultar primero con su proveedor de atención médica para asegurarse de que está usando algo con eficacia y seguridad óptima (es decir, respaldado por investigaciones clínicas) o consultar con los proveedores de Elektra para obtener asesoramiento médico.
Se han estudiado varias hierbas y suplementos para el control de los síntomas vasomotores; sin embargo, debido al pequeño tamaño de la muestra de los estudios y a las múltiples variables, es imposible hacer afirmaciones definitivas sobre su eficacia y seguridad. Dicho esto, estos cuatro tienen el historial más sólido hasta la fecha:
Isoflavonas de soja
Como se mencionó anteriormente, las isoflavonas de soja son fitoestrógenos que funcionan como lo haría el estrógeno en el cuerpo. Derivado de la soja, se ha demostrado en la mayoría de las investigaciones que este suplemento ayuda a controlar los sofocos, aunque pueden pasar varias semanas antes de experimentar resultados completos.
Vitamina B6
Se ha demostrado que la B6, que es una de las ocho vitaminas B, aumenta los niveles de serotonina y, como resultado, ayuda a minimizar los sofocos. Sin embargo, como ocurre con todas las cosas que pueden ser útiles, recuerde que demasiado de algo bueno es ... demasiado de algo bueno. Los niveles excesivos de vitamina B 6 en realidad pueden causar daño a los nervios y los adultos deben mantenerse muy por debajo del nivel de 100 mg de B 6 por día de todas las fuentes. Recomendamos no más de 50 mg de vitamina B 6 al día en forma suplementaria para evitar este riesgo.
Cohosh negro
También conocido como cascabel y bugbane, el cohosh negro es una hierba perenne que pertenece a la familia del botón de oro y es un ingrediente común que se usa para tratar los síntomas de los sofocos. Los estudios son contradictorios cuando se trata del cohosh negro, y muchos no muestran muchos beneficios. En general es seguro, pero ha habido informes raros de daño hepático al usarlo.
Polen de flores sueco
El polen de flores sueco es un extracto elaborado a partir del polen y pistilos de una determinada familia de gramíneas. Ayuda a los sofocos actuando directamente sobre el área de control de temperatura en el cerebro. No es un fitoestrógeno y, por lo tanto, lo utilizan con frecuencia mujeres con cáncer de mama con hormonas positivas. Nos gusta Relizen de Bonafide.
Ruibarbo rapóntico (también conocido como ER731)
Se ha demostrado que este extracto de la raíz de la planta de ruibarbo rapóntico reduce la frecuencia y la gravedad de los sofocos. ER731 no debe confundirse con el ruibarbo que cultivamos como verdura en primavera para pasteles y mermeladas.
Recetas Medicas
Hormonal
La terapia de reemplazo hormonal es una opción viable para muchas mujeres con síntomas vasomotores.
Anticonceptivos en dosis bajas
Algunos médicos recomiendan a las mujeres perimenopáusicas que tomen píldoras anticonceptivas en dosis bajas como una forma de regular las hormonas que afectan nuestros ciclos, disminuir el riesgo de cáncer de ovario/uterino, pérdida ósea y sofocos. En comparación con las píldoras anticonceptivas típicas, que contienen entre 20 y 50 microgramos de estrógeno, los estrógenos recetados a mujeres durante la menopausia suelen contener entre 10 y 20 microgramos.
Terapia hormonal menopáusica (MHT)
El tratamiento con la mayor tasa de eficacia reportada para los sofocos es la terapia hormonal basada en estrógenos, que viene en forma de parche para la piel, gel, crema, aerosol o pastilla. Ha demostrado ser eficaz y, como ventaja adicional, también ayuda con otros síntomas de la menopausia, como la sequedad vaginal y el dolor durante las relaciones sexuales. La terapia con estrógeno solo generalmente es para quienes se han sometido a una histerectomía. Para aquellas de nosotras que tenemos útero, el tratamiento con estrógenos se combina con otra hormona femenina importante, la progesterona. La MHT es segura para la mayoría de las mujeres; sin embargo, para algunas puede aumentar el riesgo de cáncer de mama, enfermedades hepáticas y accidentes cerebrovasculares. Por lo tanto, la THM siempre requiere un enfoque individualizado. Para obtener más información, consulte nuestra guía completa sobre terapia de reemplazo hormonal (MHT).
Complejo de estrógenos selectivo de tejidos
El complejo de estrógeno selectivo tisular implica una combinación de moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (SERM) y estrógeno, que se recomienda con mayor frecuencia a mujeres posmenopáusicas con el propósito conjunto de tratar los síntomas vasomotores y prevenir la osteoporosis. Una marca común que quizás haya escuchado es Duavee (su nombre genérico es un bocado: estrógenos conjugados/bazedoxifeno).
No Hormonal
¿No puede considerar terapias hormonales o simplemente no está interesada? No se preocupe, no se quedará varado en una isla de sofocos. Todavía hay opciones al 100% para usted, incluidas estas soluciones farmacológicas no hormonales, que han demostrado ser seguras y efectivas para reducir la gravedad y la frecuencia de los sofocos.
Fezolinetante (Veozah)
Aprobado por la FDA en mayo de 2023, el fezolinetante es el medicamento más nuevo en nuestro arsenal para los sofocos. Este nuevo farmacéutico, un agonista del receptor de neuroquinina 3 (NK3), bloquea una sustancia química del cerebro llamada neuroquinina B (NKB) que regula la temperatura corporal. Antes de la menopausia, el cuerpo mantiene un equilibrio saludable entre estrógeno y NKB. Pero cuando los niveles de estrógeno caen durante la menopausia, los niveles de NKB se vuelven relativamente altos, lo que puede provocar sofocos y sudores nocturnos. Al bloquear los receptores NK3, se restablece el equilibrio.
En ensayos clínicos, redujo la frecuencia de los sofocos moderados – severos en aproximadamente un 60%, además de reducir la gravedad.
ISRS/IRSN
Los ISRS son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los IRSN son inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina: ¡trabalenguas totales! Estos neurotransmisores se utilizan normalmente como antidepresivos; sin embargo, también son eficaces para tratar ciertos síntomas de la menopausia, como los sofocos. Actúan regulando la serotonina (la "hormona de la felicidad" que controla el estado de ánimo) y la norepinefrina (desempeña un papel clave en la respuesta de "lucha o huida" del cuerpo al estrés). Algunos ejemplos incluyen escitalopram (Lexapro), sertralina (Zoloft) y venlafaxina (Effexor).
Gabapentina
La gabapentina (Neurontin) es un medicamento anticonvulsivo que también se usa para tratar los síntomas de la menopausia (por ejemplo, síntomas vasomotores y alteraciones del sueño).
Oxibutinina
La oxibutinina (Ditropan), un medicamento comúnmente utilizado para la incontinencia urinaria, también ha demostrado ser eficaz para el tratamiento de los sofocos.
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Descargo de responsabilidad: esta información tiene fines educativos generales y no debe utilizarse como sustituto del asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico de ninguna afección o problema de salud.
Como ocurre con cualquier cosa que ingiera su cuerpo, tomar suplementos dietéticos también puede implicar riesgos para la salud. Debe consultar a un profesional médico antes de tomar suplementos e informarle sobre cualquier suplemento, así como sobre cualquier medicamento que ya esté tomando, ya que puede haber interacciones.
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Última revisión 18/05/23
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